• 便潜血陽性となった
• 以前大腸ポリープがあると言われた
• 以前大腸ポリープの切除をしたことがある

昔の日本は大腸がんが非常に少ない国でした。しかし生活の西洋化にあわせて大腸がんは増加し、現在では男性のがん死因の2位、女性のがん死因の1位になっています(1)。
一方でアメリカやヨーロッパでは、大腸がんが大幅に減っています。その理由のひとつは、検診で大腸カメラによるポリープ切除を行っているからです。
アメリカでは45歳になると大腸カメラを受けることが勧められており(2)、見つかったポリープを切除することで将来のがん発生を予防しています。

日本の検診では便潜血検査が行われ、便潜血陽性となったら大腸カメラが推奨されます。しかし、検査をためらう方は少なくありません。

便潜血陽性になったら、ぜひとも大腸カメラを受けてください。
大腸カメラを受けて、ポリープがあれば切除して、はじめて大腸がんの予防につながるからです。

そのためには、検査が辛いものであってはなりません。
だから当院では、苦痛のすくない、鎮痛剤・鎮静剤を使用しての大腸カメラを行っています。
ポリープを見つけて切除することが大切なので、きちんと見つけるていねいな観察を心がけております。
切除したポリープのうち良性のポリープの多くは「腺腫」と言われるものです。この腺腫が見つかった方の10%程度が、将来がん化すると考えられています(3)。
つまり、小さいうちにポリープを取ることで遠い未来に大腸がんになる可能性を消しているのです。
わたしたちは大腸カメラを行い、ポリープを切除することで、あなたが将来大腸がんになる可能性を減らしたいと思っています。

1. がんの統計2022　公益財団法人　がん研究振興財団
   https://ganjoho.jp/public/qa_links/report/statistics/pdf/cancer_statistics_2022_fig_J.pdf
2. CDC(Centers for Disease Control and Prevention)
   https://www.cdc.gov/cancer/colorectal/index.htm
3. Surveillance of colonic polyps: Are we getting it right?
   https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4726668/

ピロリ菌について

便秘症の定義は、本来体外に排出すべき糞便を十分量かつ快適に排出出来ない状態とされています。ただし、これはあまりにも漠然としているように感じます。臨床的にはたとえ症状がなくても、週１回の排便ではやはり少ないでしょう。週２回程度の排便で、腹部症状がなければ、特にお薬などの内服は勧めません。
便秘に悩む方は女性は若い方でも多いですが、年齢を重ねると急速に男性にも便秘の方が増えていきます。
便秘症もまずは、良い排便習慣が大切です。一日一回は時間を決めてトイレで排便しようとすること、繊維質をよく取ること、水分を取ること、適度な運動、は有効です。それでもなお、便秘に悩む方は多くいらっしゃいます。
便が硬いとどうしても出しづらいので、酸化マグネシウムなどの便をやわらかくする薬をよく使います。ここ数年で、便をやわらかくするタイプの薬がいくつか増えたので、より適切な治療薬を選択できるようになりました。
一方、センノシドやピコスルファートなど、昔からある薬は腸を刺激するタイプのものが多くて、よく効くのですが、連用すると効果が薄れます。そのため、どうしても必要なときに限って頓用で使うのが良い使い方と言えます。
便秘で悩む方には、直腸まで便が下りてきているのに出せなくて、残便感が続く方がいます。排便時の姿勢（和式トイレのように体と脚の角度を３５度する）や、いきみ方の工夫で改善が得られることもありますが、場合によっては摘便や浣腸が必要になることもあります。
長年便秘が続いた方では、腸が慢性的に拡張してしまい、治療が難しくなることがあります。それでも、最近登場した薬によって、なるべく刺激性の下剤を避ける形での治療ができるようになってきました。
さいごに、便秘の原因としてがんが隠れていることがあります。とくに一度も検査を受けたことがない方は大腸内視鏡を受けることをおすすめします。

下痢は日常生活でもときどき起こるものです。
食べ過ぎ、脂もののとりすぎ、ストレスや緊張で起きることもあります。このような下痢は発熱がなく、ほとんどは一時的なものです。
冬にはノロウイルス、ロタウイルスのようなウイルス性の腸炎が増えます。ウイルス性の下痢のときはしっかり水分を取り、補助的に整腸剤や下痢止めを使うことが多いです。
夏には腸炎ビブリオ、キャンピロバクター、サルモネラのような食中毒の病原菌による腸炎が増えます。整腸剤だけでなく抗生剤を使うこともあります。
下痢に血が混ざっているときは重い病気のことが多く、腸の血流が一時的に低下して起こる虚血性腸炎や、感染性腸炎のなかでもキャンピロバクター、サルモネラ、O-157などの腸管出血性大腸炎などがありえます。
一時的でなく、慢性的に続く下痢もあります。
生活習慣が原因になることもあります。睡眠不足などのストレスで下痢が続くことはあります。人によっては乳製品のとりすぎ、カフェインのとりすぎ、内服している薬剤やサプリメントが原因となり得ます。
感染性腸炎にかかった後や、抗生剤使用後に腸内細菌が乱れて、数ヶ月くらい下痢がながびくことがあります。
心不全、腎不全、慢性膵炎、甲状腺機能亢進症など、他の病気が慢性下痢を引き起こすこともあります。
腸の動きや感覚が過敏になり、下痢と腹痛がつづく、過敏性腸症候群があります。
血液の混ざる下痢がつづくときは、潰瘍性大腸炎、クローン病などの腸管免疫の異常による病気を疑うことになります。
がんによって腸が狭窄することで、下痢がつづくこともあります。
このように下痢の原因はかなり多岐にわたります。
そのため、下痢の診察においては下痢の性状をよく聞いて、必要に応じて血液検査、レントゲン検査、便培養検査、内視鏡検査などを行い、診断をつけていくことが大切です。原因を見極めての適切な治療が下痢の解決につながります。　下痢でお困りの方、ぜひご相談ください。

• 下痢や腹痛がつづく
• 血便が出る

炎症性腸疾患とは、慢性の腸炎です。腹痛や下痢、血便が治らずにずっと続く病気です。食あたりや、いわゆるおなかのカゼなら、数日や一週間程度で治りますが、炎症性腸疾患の症状は、治療しないと何ヶ月も何年も続くことがあります。
十代や二十代など若い方の発症が多いといわれますが、高齢者の発症も増えています。若い方がこの病気にかかると勉強や仕事など、社会生活に影響がでます。高齢者であれば大幅に体力を落とすこともあります。
そのため、腸炎をおさえる薬を使って治療します。昔からあるメサラジン薬（ペンタサ、アサコール、リアルダなど）やステロイド薬だけでなく、最近はいろいろな新薬が使えるようになり、ほとんどの方が病気のない方とほぼ同じ生活を送れるようになっています。
しかし病気そのものを完全に治す方法は、今のところはありません。そのため症状をおさえたり、再発を予防する治療を続ける必要があります。

下痢や腹痛、とくに血便がつづく方はご相談ください。
副院長は東京都立多摩医療センターで炎症性腸疾患外来を受け持っております。豊かな経験を生かして、あらゆる症状にご対応いたします。当院のみで治療が難しい場合は、適切な医療機関へご紹介もいたします。
また、ご進学・ご就職などで当地ちかくにご転居される方で、潰瘍性大腸炎やクローン病の治療をご継続されるときは、ぜひとも当院にご連絡ください。
潰瘍性大腸炎、クローン病は国が指定する難病となっております。難病指定医がおりますので、申請や更新に必要な臨床調査個人票の作成も可能です。